今年42岁的张大姐，已经与髋部反复发作的疼痛对抗了十几年，如今已严重影响她的正常行走，检查后发现，长期使用大剂量激素已经导致其股骨头坏死。在暨南大学附属第一医院张还添教授团队“机器人辅助下全髋关节置换术”的帮助下张大姐重获行走能力，张还添提醒，长期使用激素的患者应定期进行影像学检查，将骨骼健康监测提升至与控制原发病同等的重要程度。
原来，张大姐需要长期与“系统性红斑狼疮”共处，为了控制住病情的进展不得不应用大剂量激素，然而激素在守护重要脏器功能的同时也侵蚀着骨骼的健康，张大姐的髋关节在年复一年的药物影响下，内部的细微结构发生了难以逆转的缺血与坏死，其坚固性正被一点点瓦解。
起初，髋关节的隐痛如同身体发出的微弱警报，后来逐渐演变为持续不断的“呻吟”，“后期每一次挪步都感觉髋部像是生锈的旧门轴。”张大姐这样形容，这一情况更是影响到了她的日常生活，简单的行走对她而言都是挑战，步态变得一瘸一拐。
展开剩余68%影像检查报告显示，张大姐双侧的股骨头已经发生了灾难性的完全塌陷，外形扭曲变扁，失去了正常的解剖形态，关节间隙几乎消失。
为此，张大姐曾辗转多家医院，尝试过各种保守治疗方法，却未从根本上解决股骨头结构塌陷这一难题。
磨损殆尽的关节就像一台无法修复的破损齿轮，任何药物或理疗都无法让它恢复原状，后来，张大姐在家人的陪伴下来到暨南大学附属第一医院，找到了关节外科教授张还添。张还添团队为她进行了全面的体格检查、精细的影像学分析和个性化手术方案的评估讨论，“您现在的关节，就像房子的承重墙已经歪斜塌陷，单纯修补墙面（保守治疗）无济于事，必须进行精准的‘房屋框架重建’（关节置换），换上一个人工制造的、坚固耐用的新‘轴承’，才能重新获得稳定和自由。”
张还添教授团队为张大姐实施了“机器人辅助下全髋关节置换术”。术前，基于患者个性化的三维CT数据，机器人系统已规划出匹配度最高的假体型号、安装位置和角度，精度达到亚毫米级。术中，机器人的机械臂在医生的指挥下，协助完成对病变骨骼的精确打磨和假体的安放。
手术中，团队发现张大姐的股骨头形态怪异，严重变形，色泽暗沉，这是由于长期病损与缺血带来造成的，在机器人辅助下，病变的股骨头被精准移除，一个人工关节假体被植入预定位置，重建了髋关节正常的力学结构与旋转中心。更重要的是，整个手术过程出血少，对周围健康组织的创伤降到了最低。
术后的改变立竿见影。张大姐最直观的感受是“钻心的疼痛消失了”，取而代之的是一种久违的轻松感。在张还添教授团队的指导下，她很快便能借助助行器下地站立，“感觉身体这座‘天平’的支点终于回到了正中央，两条腿找到了平衡的默契。”
张还添特别强调，对于需要长期使用激素的患者，必须将骨骼关节健康监测提升到与控制原发病同等重要的位置，建议定期进行髋、膝关节的影像学检查，实现“早筛查、早诊断、早干预”，避免走到股骨头严重塌陷、不得不进行关节置换的地步。
文｜记者 王沫依 通讯员 张灿城
图｜通讯员提供
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