近日，重庆医科大学附属大学城医院(以下简称“重医附属大学城医院”)胸外科团队成功为一位早期肺腺癌患者实施了单孔机器人右肺下叶复杂肺段切除术。此次手术融合了人工智能(AI)肺血管流域分析法和非气管插管(Tubeless)技术，患者术后麻醉苏醒后便能下床行走活动，第二日顺利出院。
今年46岁的刘兰(化名)在体检中发现右肺下叶背段与基底段交界处存在一枚直径1.2厘米的肺结节，经综合判断考虑为早期肺癌，需要手术根治。该结节位置特殊，跨段生长，若采用传统手术方式，需切除患者右肺下叶大部分肺组织，不仅创伤较大，还可能影响患者术后的肺功能与生活质量。
据重医附属大学城医院胸外科主任谭群友介绍，此次手术的核心难点在于平衡肿瘤根治与肺功能保护。手术既要严格保证足够的安全切除边界，彻底清除病灶，同时还需要精准甄别、保留正常的功能性肺组织，最大限度守护患者肺部生理功能。
为破解这一诊疗难题，谭群友团队结合患者影像数据、病灶位置及身体状况，反复研判评估，为患者量身定制了“单孔机器人+AI精准导航+非气管插管(Tubeless)技术”的个性化治疗方案。
AI流域法分析，精准勾勒手术范围
术前，谭群友团队通过AI技术对患者肺部影像数据进行三维重建与肺血管流域分析，精准勾勒出目标肺结节所对应的“流域”范围，即清除病灶需要手术切除的最小范围，从而实现无痛精准定位及清晰引导手术机器人实现“指哪打哪”的功能性切除。
据介绍，与传统肺段切除相比，这一方法在完整切除肿瘤的前提下，能最大程度保留了具有正常血供的肺组织，不仅实现了解剖范围的“精准减少”，更从生理功能上实现了“精准保留”。
谭群友团队为患者进行手术。重医附属大学城医院供图
“多孔”到“单孔”，让患者少痛苦早康复
在手术入路方面，谭群友团队摒弃传统机器人微创肺手术3至4孔(多臂多孔)的操作模式，采用了单孔机器人手术系统，仅通过一个长约3厘米的微小切口便完成全部操作。
这一升级绝非简单减少孔数，而是依托三维立体高清视野与蛇形机械臂的多角度灵活操作，使器械之间有效避免相互干扰，彻底解决了传统单孔腔镜手术中器械可能相互干扰的“筷子效应”。同时术中支气管和血管的暴露也能清晰可控，为精准离断提供了保障。
谭群友介绍道：“本次手术仅耗时40分钟。相比多孔机器人手术，单孔技术进一步减少了切口创伤、肋间神经损伤、术后疼痛等相关并发症，真正实现了‘一个孔、少痛苦、快康复’。”
“无管化”操作，提高患者舒适感
值得一提的是，为进一步提升患者围术期体验，医疗团队还同步整合了非气管插管(Tubeless)技术。手术全程患者保留自主呼吸，免除气管插管带来的咽喉损伤与呼吸机相关肺损伤，同时合并免除胸腔引流管和导尿管，真正实现“无管化”。
得益于此，刘兰在手术麻醉苏醒后，便能自主下床活动、步行出手术室。她坦言：“原本以为肺癌手术需要卧床休养、带管恢复，还可能会伴随疼痛，结果整个过程比想象中轻松多了。”
谭群友表示，“单孔机器人+AI精准导航+Tubeless无管技术”模式的应用，为早期肺癌患者实现当日手术、次日出院的“日间手术”模式奠定了坚实的技术与临床基础。未来，重医附属大学城医院胸外科团队将继续秉承“以患者为中心”的理念，不断探索与创新，为更多肺结节与早期肺癌患者提供更精准、更微创、更舒适的外科治疗。(施懿、陶绍霖、郭玲)
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